为深入贯彻落实国家、自治区及市医保局2026年基金监管工作部署,严守医保基金安全底线,3月10日,商都县医疗保障局组织召开2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作动员部署会,商都县医疗保障局党组成员、副局长毕盼盼主持会议,全县定点医疗机构、定点零售药店负责人及相关股室人员参会。

会议传达自治区医保局自查自纠工作要求,解读基金使用负面清单,通报典型案例,围绕自查自纠重点任务、步骤及监管举措进行全面部署。会议强调,医保基金是群众“看病钱”“救命钱”,各定点医药机构要提高政治站位,压实主体责任,“一把手”负总责,明确专班专人,摒弃侥幸心理,把自查自纠作为当前重点工作抓实抓细。
会议明确,自查聚焦高风险领域,紧盯虚假诊疗、过度检查、违规收费、串换项目、空刷套刷、违规使用药品耗材等突出问题,全面核查医保结算、诊疗行为、药品耗材采购追溯、财务票据等全流程环节,做到全覆盖、无死角、真查实改。要求机构严格对照国家、自治区问题清单,立行立改违规问题,主动退回违规费用,实现“自查、自纠、自改、自警”。
县医保局将强化统筹协调与指导督导,建立问题清单、责任清单、整改清单,明确整改时限与责任人。坚持严的基调,加大抽查复核与联合执法力度,对自查敷衍、排查不深、整改不到位的,依法依规从重处理;对隐瞒不报、弄虚作假的,严肃追责问责并公开曝光,联动纪检监察机关形成监管合力。
会议要求,各定点医药机构要以问题为导向,举一反三完善内部制度,强化全员培训与考核,筑牢基金安全防线。县医保局将健全事前事中事后全流程监管体系,推动形成“不敢违、不能违、不想违”的长效机制,守护群众医保权益,保障商都县医保基金安全高效可持续运行。

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