近 30 余年，我国糖尿病患病率持续攀升。数据显示，1980 年糖尿病患病率仅为 0.67%，2024 年流行病学调查表明，我国 18 岁及以上人群糖尿病患病率已达 12.4%。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科科室主任、主任医师李毅芳经常遇到患者纠结同一个问题：糖尿病患者究竟能不能吃水果。不少糖友存在认知误区，认为水果糖分高，患病后就要完全忌口。事实上，血糖达标的糖友是可以吃新鲜水果的，合理食用还能获益。

“水果这么甜，吃了血糖岂不是会飙升？本身血糖就控制不好，吃水果不是雪上加霜吗？” 这是门诊里很常见的疑问。

（▲AI图）

国内相关研究分析近两万名糖尿病患者数据发现，和不吃新鲜水果的患者相比，每周吃 1-4 次、每周吃 5 次以上新鲜水果的糖友，血糖控制不佳风险分别下降 20%-30%；每日食用 50-99 克、100 克及以上新鲜水果，血糖控制不理想风险可分别降低 29%、32%。

另一项覆盖 50 万国人的研究证实，糖尿病患者每日摄入 100 克以上新鲜水果，总体死亡风险下降 17%，冠心病、脑卒中风险下降 13%，糖尿病肾病、糖尿病眼病的发生风险下降 28%。

糖尿病本身并不可怕，各类并发症才是威胁健康的关键。在血糖控制平稳的前提下，适量吃新鲜水果，不仅有助于长期血糖管理，还能降低并发症发生风险，是糖尿病防治的有力帮手。但如果血糖波动大、控制不稳定，则要优先调控血糖，暂缓食用水果。

既然新鲜水果益处良多，糖尿病患者该如何科学吃水果？这里要了解一个关键指标：食物血糖负荷（GL），它反映 100 克水果中实际升高血糖的碳水化合物总量，比单纯看甜度更有参考价值。

血糖负荷 GL＜10 的水果，对血糖冲击较小，可优先选择，例如樱桃、梨、柚子、苹果、葡萄等； GL＞20 的水果升糖作用明显，需要尽量避开，包括干枣、山楂、柿饼、葡萄干、桂圆等。

很多人以为水果越甜，升糖就越厉害，其实并不绝对。水果的口感由糖分、有机酸等成分共同决定。比如山楂吃起来酸涩，含糖量却高达 22%；西瓜口感清甜，含糖量反而不足 10%。简单来说：优选 GL 小于 10 的水果，谨慎食用 GL10-20 区间的水果，远离 GL 大于 20 的水果。

吃水果也要把控总量。李毅芳主任医师提醒，即便是低升糖负荷的水果，也不宜无节制食用，每日摄入量建议200 克左右，大约一个拳头大小。

总而言之，糖尿病并非水果禁忌，无需一味忌口、完全不吃。对糖友而言，吃水果的核心是把握前提、选对种类、控制分量。只要血糖状态平稳，优选低GL新鲜水果、坚持适量摄入，就能在稳定血糖的同时，有效规避并发症风险，为日常慢病养护助力。科学吃水果，才是控糖的正确方式。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科 蒋显道

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（编辑YT）