说到湿疹，几乎所有人第一反应都是：名字里带个“湿”字，那肯定是皮肤太潮、湿气重了。得祛湿、得收干。

但真相恰好相反——湿疹的皮肤，本质上是“干”的。

今天，中南大学湘雅医院来拆解这个困扰了无数人的误区。

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湿疹和特应性皮炎，是什么关系？

在皮肤科临床上，“湿疹”和“特应性皮炎”两个术语经常混用。在迁延不愈的慢性病例中，两者常指同一种疾病；广义上，湿疹是一大类皮炎湿疹类皮肤病的统称，而特应性皮炎是其中最常见、最典型的一种。

我国儿童特应性皮炎患病率逐年上升，婴幼儿期是发病高峰，约60%的患者在1岁以内发病。剧烈瘙痒严重影响患者的睡眠和生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担。

特应性皮炎是最常见的慢性炎症性皮肤病之一。除遗传因素外，环境因素同样起着重要作用：皮肤屏障功能障碍、免疫异常、微生物紊乱是三大核心发病机制。

为什么会得特应性皮炎？

皮肤屏障——“砖墙”塌了

皮肤最外层有一道重要防线，叫做皮肤屏障。你可以把它想象成一堵砖墙：角质细胞就是一块块“砖”，细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇等）就是砖缝里的“水泥”。健康的皮肤，这堵墙严严实实，水分锁在里头，外界的过敏原、细菌也进不来。

但特应性皮炎患者天生这堵墙的“水泥”就不够，砖缝是漏的。这就导致两个问题：里面的水往外跑，皮肤越来越干；外面的过敏原、细菌往里钻，引发炎症、瘙痒、反复发作。

特别提醒：研究发现，就连患者看起来光滑、没长疹子的皮肤，里面的“水泥”（神经酰胺等）也是偏少的，锁水能力同样下降。所以保湿不能只涂长疹子的地方，全身都要涂，这叫“长期全身保湿”。

环境因素：

目前认为外界刺激物和过敏原是诱发和加重特应性皮炎的重要因素。这些包括化学物质（香皂、洗衣粉、洗发剂等）、空气污染物、二手烟等。研究也发现，二手烟暴露与特应性皮炎显著相关。

遗传易感性：

约有60%的特应性皮炎患者在1岁以内发病，家族史是重要的危险因素。此外，患者皮肤中天然保湿因子减少、丝聚蛋白基因突变也是导致屏障功能下降的重要原因。

那既然本质是干，为什么叫“湿疹”？

这个“湿”是历史传下来的叫法，和湿疹急性发作时会渗水、流黄水有关。但这个渗出的液体，是皮肤深层血管发炎后血浆渗出来的，和皮肤表面含水多不多完全是两码事。相反，湿疹部位的皮肤含水量往往是低的。

一句话：湿疹不是“湿”，是“干”。

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这些“祛湿”偏方，越用越糟

偏方一：拿艾叶、花椒煮水烫洗？

艾叶在实验室里确实含有一些抗炎成分，但问题在于——艾叶是菊科植物，本身就是已知的致敏植物；花椒也有引起过敏的个案报道。皮肤屏障本来就破了，把一锅成分复杂的草药水泡上去，致敏成分更容易渗透，往往是火上浇油。门诊里遇到过不少小婴儿，家长用艾叶水给洗澡，结果越洗越红、越洗越重。

用了草药水后，从几小时到两三天内皮肤突然加重、发红发痒，要高度警惕过敏。

偏方二：热水烫、使劲搓？

热水本身就是“拆墙”的——温度越高、泡越久，皮肤那点油脂“水泥”就被溶解得越干净，洗完只会更干、更痒。

偏方三：盲目忌口？

除非明确查出对某种食物过敏，否则海鲜、牛奶、鸡蛋没必要全戒。国际上著名的LEAP研究证实，对于食物过敏高风险婴儿，早期规律引入致敏食物（如花生）反而能帮助建立免疫耐受，显著降低未来过敏风险。盲目“一刀切”式忌口，不但可能导致营养不良，还可能增加未来发生食物过敏的风险。

偏方四：喝“祛湿茶”治湿疹？

别指望。湿疹不是体内湿气重，是皮肤屏障坏了。

中医怎么看？其实方向一致

有人可能要问——中医不是说“湿”吗？是不是中医错了？

中医讲的“湿邪”是讲全身水液代谢的整体状态，和你皮肤表面含多少水是两码事。而且，中医经典里也不只讲“湿”。慢性、干燥、脱屑的湿疹，中医辨证为 “血虚风燥” ——即皮肤因失去血液濡养而干燥、生风、瘙痒，治法叫 “养血润燥” ，通过滋养血液、润泽肌肤来从根本上缓解干燥与瘙痒。

中医的“养血润燥”和现代医学说的“修屏障、多保湿”，方向是完全一致的。

湿疹怎么治？

1、基础治疗——保湿是打底的

保湿霜要当药用，足量、多次涂抹。

洗完澡趁皮肤还微微湿润时尽快涂上，别等全干了再抹。

儿童每周约250克，成人每周250—500克——根据指南推荐，抹不够等于白抹。

2、温和洗浴

水温32—37℃（温乎的就行），时长5—10分钟；

少用碱性肥皂，选温和不刺激的；

洗后立刻保湿。

3、避免刺激

不烫洗、不搓洗，不信偏方；

不盲目忌口；

远离刺激和污染（二手烟与特应性皮炎显著相关）；

病情严重的，在医生指导下规范用药。

4、药物治疗

如果基础治疗无法控制病情，需要在医生指导下使用药物：

外用糖皮质激素：控制炎症的一线药物，在医生指导下短期使用是安全有效的；

外用钙调神经磷酸酶抑制剂，PDE4抑制剂等：适用于面部等敏感部位；

生物制剂：用于中重度难治性患者；

JAK抑制剂：新型口服药物，用于中重度患者。

湿疹管理的关键：基础保湿 + 避免刺激 + 规范用药

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生活中的注意事项：

对湿疹患者来说，日常护理和治疗同等重要。

以下是实用建议：

1.避免危险因素。应避免或限制接触刺激物和过敏原。从事潮湿工作或接触危险物质时，应佩戴合适的防护手套，但佩戴时间应尽可能短。

2.皮肤屏障修复。应使用温水洗手，使用温和的清洁剂代替肥皂，并彻底擦干。应避免频繁洗手。

3.坚持保湿。应经常在整个身体使用适当的护肤产品（润肤剂和保湿剂），尤其是在洗澡后和睡前。护肤品成分要少，最好不含香精、防腐剂和植物成分。

出现这些情况，及时就医

1.皮肤大片渗水、结痂、起脓疱、发烧——可能是感染，立即停用偏方去医院；

2.用了偏方后，几小时到两三天内突然加重、又红又痒——提示过敏，立即停用、就诊；

3.婴幼儿、皮肤破溃渗出者：禁止自行用高温草药水泡洗。

记住：湿疹不是“湿”，是“干”；不是要祛湿，是要保湿、修屏障。名字骗了我们几十年，今天把它纠正过来。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 皮肤病医院（皮肤科） 肖易

指导专家：粟娟 主任医师，教授

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（编辑ZS）