很多人以为血糖升高，只是糖和主食吃多了。

其实，血糖是否稳定，取决于“进入血液的糖”和“被身体利用的糖”能否保持平衡。

进食后，碳水化合物经小肠分解成葡萄糖并吸收入血；空腹时，肝脏也会释放葡萄糖维持供能。

血糖升高后，胰腺分泌胰岛素，帮助肌肉摄取葡萄糖，同时抑制肝脏继续放糖

2型糖尿病的核心病机是“胰岛素抵抗＋β细胞功能减退”。

早期体内并非没有胰岛素，而是肌肉、脂肪和肝脏对它反应变差：肌肉用糖减少，肝脏放糖增多，脂肪分解又进一步加重代谢紊乱。胰腺只能加班分泌，时间久了逐渐补偿不足，血糖便持续升高。

糖尿病还包括自身免疫破坏β细胞的1型、妊娠糖尿病和疾病或药物所致的特殊类型。

家族史、腹型肥胖、久坐、饮食不合理、年龄增长及糖皮质激素等会增加风险；

感染、创伤、手术和严重应激也可造成暂时性高血糖。

糖尿病早期常无症状。明显升高后，可出现多饮、多尿、多食、体重下降，也可能有疲乏、视物模糊、手足麻木、伤口愈合慢和反复感染。

有典型症状时，空腹血糖≥7.0 mmol/L、OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L或HbA1c≥6.5%，符合一项可诊断；无典型症状通常需要复查确认。

家用血糖仪只能监测，不能代替实验室确诊。

治疗不是单纯“少吃糖”，而是医学营养、运动、减重、睡眠、戒烟、血糖监测和个体化用药的组合。

选药还要考虑体重、心肾情况和低血糖风险。长期控制不佳可损伤眼、肾、神经、心脑血管和双脚，也可能发生酮症酸中毒或高渗状态。

早发现、规范治疗，同时管好血糖、血压、血脂和体重，可以明显降低并发症风险。