为精准推进预算执行与领导干部经济责任审计工作,切实规范医保基金管理使用、守护群众民生“救命钱”,近期,领导干部经济责任审计组在对县医保局开展常态化审计过程中,依托大数据审计手段精准锁定疑点,赴县人民医院开展专项外调核查工作,以精准审计监督堵塞医保监管漏洞、规范医疗收费秩序。
本次审计工作聚焦医保基金规范运行核心目标,打破传统账面审计局限,充分发挥大数据审计精准筛查、高效比对的技术优势。审计组通过整合医保结算、医疗收费等多维度数据资源,开展系统化比对分析,排查手术诊疗环节疑似重复收费等风险疑点,精准定位核查方向,为实地外调工作提供坚实数据支撑,有效提升审计核查的针对性和精准度。

为核实疑点问题真实性、夯实审计证据链条,审计组坚持实事求是、严谨细致的工作原则,深入县人民医院开展实地核查。审计工作人员严格恪守审计工作纪律和流程规范,通过查阅住院归档病历、手术执行记录、费用明细清单等原始资料,逐项核对诊疗服务流程、收费项目依据、医保结算标准,逐一对疑点问题进行溯源核查、交叉印证,全面厘清问题症结、核实具体情况,确保每一项核查结果有据可查、真实可溯。
此次专项外调核查工作,是审计机关践行科技强审、做实民生审计的探索实践,更是推动医保领域提质增效的重要举措。通过“数据筛查+实地核验”的审计模式,有效破解了传统审计发现问题不深入、线索核查不全面的短板,切实提升了审计监督质效。
下一步,审计组将持续深挖核查成果,系统梳理核查发现的问题,精准研判问题成因、厘清责任边界,形成完整审计证据闭环。同时,立足审计“治已病、防未病”职能,针对性提出规范医疗收费、强化医保监管、健全内控机制的审计建议,督促相关单位举一反三、整改落实,切实规范医疗服务收费行为,堵塞医保基金监管漏洞,全力守护医保基金安全平稳运行,切实保障人民群众切身利益。(刘晓燕)

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